牙痛频频竟因心梗留意心脏求救信号

关注心梗经常牙疼的心脏求救信号。

最近，50岁的刘先生牙疼发作频繁在情绪激动和一点体力活动后，左边的牙齿开始疼刘先生多次到口腔科就诊，不见好转，牙痛发作越来越频繁直到有一天早上，起床后牙疼，出了一身汗他的家人见情况不妙，把他送到了南医大三院急诊科他意外地被诊断为急性心肌梗塞

最怕生病耽误病情和治疗，越早发现心脏问题越好但患者往往因为不了解情况，跑错科室，挂错号，绕了一大圈，才发现是心脏问题南方医科大学第三附属医院心血管内科主任周涛提醒，像刘先生这样的牙痛，并不是最容易被忽视的情况日常生活中，还是有很多心脏问题容易跑错科室，挂错号每个人都应该保持开放的心态当心脏通过身体其他部位发出求救信号时，它们能及时准确地接收并解读

医学指导/南方医科大学第三附属医院心血管内科主任周涛

文/广州日报全媒体记者周洁莹通讯员卓茹，游华玲

信号一

牙痛，牙齿麻木提示心肌梗塞发作。

现在我们都知道胸痛是急性心肌梗死的常见症状我们如何知道心脏急症实际上向牙齿发出了求救信号周涛解释，心梗可表现为左下颌疼痛或牙痛，这是一种牵涉性疼痛是指当某些内脏器官发生病变时，体表某一区域出现超敏反应或痛感的现象

牵涉痛是疼痛的一种，表现为患者在体表某处感觉到明显的疼痛，但该处并无实际损伤这是因为病变的内脏神经纤维在同一脊髓段与体表某处的神经纤维相遇，来自内脏的传入神经纤维除了通过脊髓到达大脑皮层，还通过疼痛的感觉向大脑报警——内脏机器出故障了！这种信号在传递过程中，还会影响同一脊髓节段的体表神经纤维，传导并传播到相应的体表，相当于同时向体表发出了报警疼痛信号

由于喉，颌，心脏的神经受同一段脊神经控制，心肌缺血缺氧时，产生的乳酸，丙酮酸，磷酸等酸性物质和多肽类物质会刺激神经产生疼痛，并扩散到咽的迷走神经，诱发喉或颌疼痛的症状其实这是我们身体的一种信息识别错误也就是说信号被干扰了，送错了部门

自我认同:

如何区分牙痛的信号是心脏送错了，而不是牙齿本身的问题。

周涛说，心肌缺血相关的疼痛可能表现为颈，下颌疼痛，甚至牙齿疼痛，尤其是运动相关的颈，下颌，牙齿疼痛，即这些部位在休息时不痛，但行走时会痛，或疼痛时伴有头晕，冷汗等症状，很可能是急性心肌梗死。

这种牙疼用止痛药或消炎药都缓解不了，大多没有红肿等牙病症状牙疼的范围比一般牙疼大，而单纯性牙疼可以通过止痛药缓解

心肌缺血性牙痛患者心电图中常出现心肌缺血，而真正的牙痛患者并没有心电图缺血。

信号二

运动后胃痛或心肌缺血。

周涛接诊了一位50多岁，身材偏胖的男患者每次体力劳动后，他都肚子疼疼得他流汗发肿，停下来休息了大约十分钟如果你继续工作，你会感到恶心吃胃药可以缓解，等等等等询问发现患者有近10年的高血压病史，医生高度怀疑与心脏有关经过一系列检查，确诊为心肌缺血

原来，心梗发病前，患者胸骨后会有剧烈疼痛，并向上腹部放射，引起上腹部明显疼痛，上腹部有烧灼感和挤压感而且上腹部疼痛时，患者往往会出现一些恶心或呕吐等症状这些症状和一些胃病很像，所以容易被患者忽略

心脏占据胸腔的C位，只是坐在肝胃的上面一旦心肌缺血，可能会刺激横膈膜，大脑会收到胃发出的不舒服的信号，以为是胃出了问题，其实是心脏本身出了问题

自我认同:

心肌缺血相关的上腹痛多在情绪激动或活动后开始出现，而消化道疾病往往与运动和情绪激动无关，多伴有反酸，嗳气，烧心等症状，多在夜间休息或躺下时发作产生疼痛的时间短，心肌缺血一般不超过10分钟，胃痛往往超过30分钟甚至一整天，心肌缺血引起的疼痛发作往往与饮食无关，而真正的胃痛一般与禁食或饮食有关但饱餐后仍应注意心肌缺血的可能一般来说，心电图可以用来确定发病

信号三

腿疼其实是心源性栓子脱落。

一位老人因右腿剧痛被送进医院，但各种骨科检查并未发现腿部有外力损伤或骨折最后心内科检查发现，患者是心源性栓子脱落导致的下肢动脉栓塞心源性栓子，即由心脏疾病如房颤，瓣膜性心脏病，感染性心内膜炎，心肌梗死和心肌病形成的栓子这位老人3年前患了房颤，导致附壁血栓，堵塞了有血流的下肢大血管，疼痛剧烈

自我认同:

在没有外伤经历的前提下，突然出现肢体疼痛，麻木，寒战，需要警惕是否下肢动脉栓塞，有间歇性跛行当你走了一段距离后，你感到疼痛和不适，你必须停下来才能好转这种疼痛要先检查血管问题

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